As varizes voltam depois do tratamento em uma parte dos pacientes, mas a veia que foi tratada não volta: o que aparece com o tempo são varizes em outras veias, porque a doença venosa é crônica. Em um ensaio clínico de cinco anos publicado no British Journal of Surgery, o retorno foi menor depois do laser endovenoso do que depois da cirurgia convencional.
Por que as varizes podem voltar?
Existem quatro motivos principais, e eles são diferentes entre si:
- Uma veia doente que não foi tratada. É o motivo mais comum que eu vejo no consultório. Em geral é uma veia mais calibrosa, que alimenta as varizes, como a safena, e que já tinha indicação de tratamento.
- A doença progrediu. Outras veias, que estavam saudáveis na época do tratamento, ficam doentes com os anos.
- A veia tratada reabriu. No tratamento com laser ou radiofrequência, a veia é fechada por dentro. Em uma minoria de casos, ela volta a se abrir.
- Vasos novos na região tratada. O corpo pode formar pequenas veias novas perto da virilha, que é chamado de neovascularização.
Um estudo alemão que acompanhou 449 pacientes por três anos depois do tratamento endovenoso propôs separar exatamente isso: falha técnica, progressão da doença e retorno verdadeiro (Zollmann e colaboradores, Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 2021).
Com que frequência isso acontece?
Depende muito de como se mede. No mesmo estudo de 449 pacientes, o retorno que realmente importava para o paciente, com necessidade de nova avaliação, foi de 5,1% em três anos. Se qualquer veia nova vista no exame fosse contada como retorno, o número passaria de 50% (Zollmann e colaboradores, 2021).
Por isso, quando você ler um número sobre varizes que voltam, vale perguntar o que foi contado: uma veia pequena vista no ultrassom ou uma variz que voltou a incomodar.
O laser tem menos retorno que a cirurgia?
Nos estudos de longo prazo, sim. Um ensaio clínico randomizado acompanhou por cinco anos pacientes tratados com laser endovenoso ou com cirurgia convencional da safena. As varizes voltaram em 20,9% dos pacientes do laser e em 34,3% dos pacientes da cirurgia. A qualidade de vida relatada pelos pacientes foi parecida nos dois grupos (Wallace e colaboradores, British Journal of Surgery, 2018).
O ensaio CLASS, publicado no New England Journal of Medicine, comparou laser, cirurgia e espuma. Cinco anos depois, a qualidade de vida ligada às varizes era melhor após o laser e após a cirurgia do que após a espuma (Brittenden e colaboradores, 2019).
A escolha da técnica é feita na consulta, para cada perna e cada veia.
O que reduz o risco de as varizes voltarem?
Planejar o tratamento com ultrassom Doppler. A Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular recomenda o ultrassom Doppler como o exame de base para avaliar as veias das pernas (diretriz ESVS de doença venosa crônica, 2022). É ele que mostra qual veia está doente, inclusive a safena, e o que precisa ser tratado. Por isso eu acho importante que o médico que vai operar faça o ultrassom. No meu consultório, o Doppler é feito no mesmo atendimento, e o plano de tratamento sai dele.
Cuidar da doença depois do tratamento. O que eu oriento aos meus pacientes:
- Acompanhamento anual com o cirurgião vascular, como se fosse o dentista.
- Uso de meia de compressão, conforme a indicação feita na consulta.
- Atividade física regular.
- Controle do peso.
A progressão da doença é bem comum, principalmente em quem não muda os hábitos que pioram as varizes. O tratamento resolve as veias doentes de hoje, e o cuidado contínuo protege as veias de amanhã.
Quando procurar o médico?
Procure o cirurgião vascular se, depois do tratamento, você notar:
- Veias novas, grossas ou tortuosas na perna tratada.
- Volta do peso, da dor ou do cansaço nas pernas no fim do dia.
- Inchaço nos tornozelos que não melhora com o descanso.
- Manchas escuras, coceira ou pele endurecida perto do tornozelo.
- Ferida na perna que não cicatriza.
- Dor forte, inchaço de uma perna só ou vermelhidão quente na panturrilha. Nesse caso, procure atendimento no mesmo dia.
Perguntas frequentes
A veia que foi operada pode voltar?
A veia retirada na cirurgia não volta. A veia fechada com laser pode, raramente, reabrir. O mais comum é aparecer uma variz em outra veia.
Se as varizes voltarem, dá para tratar de novo?
Sim. O retorno é avaliado com ultrassom Doppler, e o tratamento é planejado de novo conforme o que o exame mostrar.
Vale a pena tratar se elas podem voltar?
O tratamento alivia os sintomas e trata as veias doentes de hoje. O ensaio CLASS mostrou melhora da qualidade de vida que se manteve por cinco anos (Brittenden e colaboradores, 2019). O acompanhamento reduz a chance de as varizes voltarem sem que você perceba.
Com que frequência devo voltar ao vascular depois do tratamento?
Eu oriento uma consulta por ano, como se faz com o dentista, e antes disso se aparecer algum dos sinais acima.
Consulta em Santo André
Atendo na Clínica Solaris Jardim, no bairro Jardim, em Santo André, com ultrassom Doppler no mesmo atendimento. Se você já tratou varizes e quer saber se precisa de nova avaliação, fale com o consultório pelo WhatsApp (11) 99485-5790.
Leia também: laser endovenoso ou cirurgia tradicional, para que serve o ultrassom com Doppler vascular, varizes têm cura definitiva? e varizes, genética e hábitos para prevenir.
Dr. André Américo, médico cirurgião vascular · CRM-SP 169.895 · RQE 94388 · Ecografia Vascular com Doppler RQE 943882
Atendimento na Clínica Solaris Jardim, Jardim, Santo André (ABC Paulista), e na Bela Vista, São Paulo.
Publicado em 03/11/2026 · Revisado em 03/11/2026Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.
Fontes
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
- Wallace T, et al. Long-term outcomes of endovenous laser ablation and conventional surgery for great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2018;105(13):1759-1767. https://doi.org/10.1002/bjs.10961
- Zollmann M, Zollmann C, Zollmann P, et al. Recurrence types 3 years after endovenous thermal ablation in insufficient saphenofemoral junctions. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(1):137-145. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.04.021
- Brittenden J, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. N Engl J Med. 2019;381(10):912-922. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805186
